| Titelblatt | 1 |
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| Vorwort | 6 |
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| Danksagung | 7 |
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| Inhalt | 8 |
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| Abbildungen | 10 |
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| Tabellen | 14 |
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| Abkürzungsverzeichnis | 16 |
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| Zusammenfassung | 18 |
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| 1. Einleitung | 22 |
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| 1.1 Schmerzen und Verschleiß im Kniegelenk sind verbreitete Gesundheitsprobleme | 22 |
| 1.2 Ziele und Vorgehen des DAK-Versorgungsreports Knieschmerzen und Gonarthrose | 23 |
| 1.3 Aufbau des Versorgungsreports | 24 |
| 2. Medizinische Grundlagen: Knieschmerz und Gonarthrose | 26 |
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| 2.1 Definition | 26 |
| 2.2 Diagnostik | 27 |
| 2.3 Frühintervention und Behandlung | 28 |
| 3. Verbreitung und aktuelle Versorgung der Gonarthrose | 32 |
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| 3.1 Datengrundlage | 32 |
| 3.2 Auswahl und Abgrenzung der Untersuchungsgruppen in den Routinedaten der DAK-Gesundheit | 33 |
| 3.3 Operationalisierung von Auswertungsgrößen in den DAK-Routinedaten | 39 |
| 3.4 Häufigkeit und Verbreitung der Gonarthrose | 44 |
| 3.5 Ambulante ärztliche Versorgung | 51 |
| 3.5.1 Behandlungsdiagnosen | 51 |
| 3.5.2 Begleiterkrankungen | 52 |
| 3.5.3 Behandlungen durch Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie | 57 |
| 3.5.4 Bildgebende diagnostische Maßnahmen | 61 |
| 3.5.5 Ärztlich durchgeführte invasiv-diagnostische sowie operative und therapeutische Verfahren | 66 |
| 3.6 Heilmittelverordnungen (Physiotherapie) | 71 |
| 3.7 Hilfsmittelverordnungen | 77 |
| 3.8 Schmerzmittelverordnungen | 83 |
| 3.9 Arbeitsunfähigkeit | 90 |
| 3.10 Revisions- und Folgeoperationen nach KEP | 95 |
| 3.11 Zusammenfassung, Bewertung und Schlussfolgerungen in Bezug auf die Versorgung bei Gonarthrose | 98 |
| 4. Versorgungskonzept Frühintervention bei Knieschmerz/Gonarthrose | 105 |
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| 4.1 Evidenz für die Wirksamkeit von konservativen, nicht-medikamentösen Interventionen bei Gonarthro | 105 |
| 4.1.1 Ergebnisse von Reviews und Metaanalysen | 105 |
| 4.1.2 Ergebnisse exemplarischer Einzelstudien | 107 |
| 4.2 Kernelemente von wirksamen konservativen, nicht-medikamentösen Maßnahmen bei Gonarthrose | 109 |
| 4.2.1 Modularer Aufbau | 109 |
| 4.2.2 Organisatorisches und technisch-kommunikatives Setting | 110 |
| 4.2.3 Interventionsdauer und Interventionsfrequenz | 111 |
| 4.2.4 Inhaltliche Ausgestaltung der Interventionsprogramme | 112 |
| 4.2.5 Qualifikationsanforderungen an das Behandlungsteam | 115 |
| 4.2.6 Exkurs: Gesundheits-Apps zur Gonarthroseprävention und -therapie | 116 |
| 4.3 Ablauf und Maßnahmen des Versorgungsprogramms Knieschmerz/Gonarthrose | 122 |
| 4.3.1 Inhalte der Gonarthrose-Programme | 124 |
| 4.3.2 Umsetzung der Gonarthrose-Programme | 127 |
| 5. Modellierung des Effekts der Umsetzung des Versorgungskonzepts Knieschmerz/Gonarthrose auf die | 128 |
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| 5.1 Methodisches Konzept | 128 |
| 5.2 Datengrundlage der Modellierung | 132 |
| 5.3 Details der Modellierung | 134 |
| 5.3.1 Populationsgrößen der Modellierung | 134 |
| 5.3.2 Gesundheitszustände des Markov-Modells | 136 |
| 5.3.3 Bestimmung der Übergangswahrscheinlichkeiten | 138 |
| 5.3.4 Inanspruchnahme des Interventionsprogramms | 140 |
| 5.3.5 Effektivität der Maßnahmen des Interventionsprogramms | 143 |
| 5.3.6 Analyse der Wirtschaftlichkeit | 143 |
| 5.4 Ergebnisse der Modellierung | 146 |
| 6. Diskussion | 164 |
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| 6.1 Relevanz des Problems Gonarthrose | 164 |
| 6.2 Die Versorgung von Versicherten mit Gonarthrose | 166 |
| 6.3 Versorgungskonzept Knieschmerzen und Gonarthrose | 168 |
| 6.4 Zu erwartende Auswirkungen der Nutzung des Versorgungsprogramms auf die Häufigkeit von KEP-Impla | 169 |
| 6.5 Limitationen der Modellierung | 170 |
| 6.6 Wirtschaftlichkeit des Versorgungsprogramms | 173 |
| 6.7 Schlussfolgerungen und Empfehlungen | 174 |
| Literaturverzeichnis | 176 |