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Borderline-Störung Krisenintervention und störungsspezifische Behandlung

:	Michael Franz, Sara Lucke
:	Borderline-Störung Krisenintervention und störungsspezifische Behandlung
:	Hogrefe Verlag GmbH& Co. KG
:	9783840929441
:	1
:	CHF 19.40
:

:	Psychologie
:	German

:	170
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Bei Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstö ung (BPS) kommt es in Krisensituationen oft zu Hochrisikoverhaltensweisen, zu schweren Selbstverletzungen und Suizidversuchen. Die Patienten sind in solchen Situationen vielfach nicht dazu fähig, an einer störungsspezifischen Therapie wie der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) teilzunehmen. Zudem fehlen häufig geeignete ambulante Versorgungsstrukturen. In der Folge nehmen Betroffene verstärkt Notaufnahmen, unspezifische Kriseninterventionsangebote und die stationäre psychiatrische Versorgung in Anspruch. Der Band stellt ein erprobtes Versorgungskonzept für Patienten vor, die noch nicht die Fähigkeit und das Commitment aufweisen, eine strukturierte ambulante oder stationäre Psychotherapie zu durchlaufen. Es liefert Behandlern verschiedenster Settings das Rüstzeug, Patienten mit einer BPS zu stabilisieren und auf eine störungsbezogene Psychotherapie vorzubereiten. Das Versorgungskonzept integriert verschiedene Interventionen in einem alltagstauglichen, dreigliedrigen Behandlungspfad: der akutpsychiatrischen Behandlung zur Diagnostik und Stabilisierung mit DBT-Elementen, der Krisenintervention auf DBT-Basis sowie einer elektiven DBT-Therapie. Nach einer Beschreibung des Störungsbildes und der Besonderheiten der Behandlung von BPS, liefert der Band eine praxisorientierte Darstellung der Behandlungsbausteine. Die konkrete Umsetzung wird anhand zahlreicher Fallbeispiele illustriert. Mithilfe der Behandlungspfade wird es psychiatrischen Kliniken möglich, der fachlichen und personellen Herausforderung des Versorgungs-drucks von Patienten mit einer Borderline-Erkrankung besser zu begegnen.

	Inhaltsverzeichnis	7
	Wozu braucht man dieses Buch?	11
	1Symptomatik	19
	1.1Diagnosekriterien	19
	1.2Diagnostik der Störung	21
	1.3Komorbidität	22
	1.4Störungsmodell	23
	1.5Verlauf	31
	1.6Epidemiologie und Behandlungsprävalenz	31
	2 Besonderheiten der Versorgungssituation und Krankheitskosten von Borderline-Patienten in Deutschland	33
	2.1Versorgungssituationvon Borderline-Störungen	34
	2.2Krankheitskosten	38
	2.3 Die „ideale“ Versorgung von Menschen mit Borderline-Störungen	41
	2.4 Die reale Versorgung von Menschen mit Borderline-Störung	42
	2.5 Fazit: Notwendigkeit zusätzlicher Behandlungsbausteine	44
	3 Psychotherapeutische Behandlung der Borderline-Störung	46
	3.1Die Behandlungsbedingungen in der Psychiatrie	47
	3.2 Gründe für die Entscheidung zur Nutzung der DBT	48
	3.3 Nutzung der DBPT in der Psychiatrie: eine Entwicklungsperspektive	51
	4Tipps zur Psychopharmakotherapie	52
	5 Elemente der DBT als Grundlage für die Behandlungspfade	57
	5.1DBT-Bausteine als Rahmen der Behandlung	58
	5.1.1DBT-Grundannahmen	58
	5.1.2 Commitment und grundsätzliche Voraussetzungen für Psychotherapie	60
	5.1.3Behandlungsvertrag	66
	5.1.4Dialektische Haltung	67
	5.1.5Validieren	72
	5.1.6Kontingenzmanagement	74
	5.1.7Problemhierarchie	78
	5.2Kernstück der Behandlung	80
	5.2.1Spannungsprotokolle	80
	5.2.2Diary-Card (Wochenüberblick)	81
	5.2.3Verhaltens- bzw. Kettenanalysen	81
	5.2.4Hausaufgaben	82
	5.3Skills-Training	83
	5.3.1Modul 1: Stresstoleranz	85
	5.3.2Modul 2: Achtsamkeit	87
	5.3.3Modul 3: Umgang mit Gefühlen	88
	5.3.4Modul 4: Zwischenmenschliche Fertigkeiten	88
	5.3.5Modul 5: Selbstwert	89
	5.4Ergänzende stationäre Angebote	90
	6Die Behandlungspfade „Akut“,„Krise“ und „DBT“	91
	6.1 Die Idee der drei Behandlungspfade – Aufbau und Erfahrungen	91
	6.2 Umsetzungsmöglichkeiten des Behandlungskonzepts in der Regel-, Pflicht- und Vollversorgung	96
	6.3 Variation der Quantität von DBT-Elementen in den drei Behandlungspfaden	97
	6.4Synergieeffekte zwischen den Pfaden durch die Behandlung auf einer Station	100
	6.5 Das Team als wesentlicher Baustein aller drei Pfade	101
	6.6Akut- oder Regelbehandlung – Pfad „Akut“	102
	6.6.1Ziel und Patientengruppe	104
	6.6.2Ablauf	104
	6.6.3Besonderheiten Pfad „Akut“	107
	6.7 Krisenintervention bei bekannter BPS – Pfad „Krise“	109
	6.7.1Ziel und Patientengruppe	111
	6.7.2Ablauf	112
	6.7.3Besonderheiten Pfad „Krise“	112
	6.8Elektive Therapie – Pfad „DBT“	118
	6.8.1Ziel und Patientengruppe	120
	6.8.2Ablauf	120
	6.8.3Besonderheiten Pfad „DBT“	121
	7Fallbeispiele	123
	7.1Fallbeispiel: Frau S. –Stationäre DBT-Behandlung	123
	7.2Fallbeispiel: Frau K. –Akut- und Regelbehandlung	136
	8DBT-Supervision stationär und typische stationäre Supervisionsanliegen	145
	8.1Zwei Arten von Patienten	148
	8.2 Besondere Situationen im Rahmen der Supervision	155
	Anmerkungen aus der Perspektive der Ärztlichen Leitung – ein Nachwort	158
	Literatur	162