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Pflegende Angehörige Manuale für die Praxis

:	Gabriele Wilz, Klaus Pfeiffer
:	Pflegende Angehörige Manuale für die Praxis
:	Hogrefe Verlag GmbH& Co. KG
:	9783840927355
:	1
:	CHF 15.00
:

:	Psychologie
:	German

:	121
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Etwa 2,6 Millionen zu Hause lebende pflegebedürftige Menschen in Deutschland werden überwiegend von Angehörigen oder anderen nahestehenden Personen betreut. Die Übernahme der Pflegeaufgaben ist für viele der Pflegenden mit einer oft über Jahre andauernden psychischen und körperlichen Überlastung verbunden, die zu einer psychischen Störung führen kann. Psychotherapeuten haben daher unter ihren Klienten oft auch pflegende Angehörige. Der Band beschreibt wirksame verhaltenstherapeutische Interventionen sowie weitere Unterstützungsangebote, die für die Arbeit mit dieser Zielgruppe geeignet sind. Der Band gibt zunächst einen Überblick über zentrale motivationale, emotionale und krankheitsspezifische Herausforderungen, mit denen pflegende Angehörige von älteren Menschen konfrontiert sind. Weiterhin werden Modelle der Pflegebelastung und Bewältigung der Pflegesituation aufgezeigt und diagnostische Instrumente zur Erfassung von pflegebedingten Veränderungen vorgestellt. Ausführlich wird auf psychosoziale und therapeutische Unterstützungskonzepte eingegangen. Dazu werden häufige therapeutische Themen, wie z.B. die Pflegemotivation, Rollenanpassung, belastende Emotionen, aber auch die Grenzen der häuslichen Pflege dargestellt und wirksame verhaltenstherapeutische Interventionsansätze skizziert. Zudem wird ein Überblick über mögliche Unterstützungsangebote, die das Versorgungssystem bietet, gegeben, so dass diese Hilfen auch in der Behandlung der pflegenden Angehörigen berücksichtigt werden können.

1 Herausforderungen der häuslichen Pflege älterer Menschen

Elder care is not about having babies and raising children – the positive aspects of life. Elder care is about the end of life, about aging and dying. Shonsey, 1994, S. 48

Angehörige, die ein älteres Familienmitglied pflegen, sind mit spezifischen belastenden Realitäten konfrontiert wie der Rollenumkehr bei pflegenden Kindern und dem Wahrnehmen des Alterungsprozesses. Dieser kann, neben positiven Aspekten, bei pflegebedürftigen Älteren mit einem Verlust an Autonomie, an körperlicher Unversehrtheit, Abbauprozessen und der Auseinandersetzung mit dem Thema Sterben und Tod verbunden sein. So kann die Betreuungsarbeit für ältere Familienmitglieder mit deutlich stärkeren psychischen Belastungen verbunden sein als die Fürsorge für die eigenen (gesunden) Kinder. Wenn von pflegenden Angehörigen gesprochen wird, sind im Allgemeinen Personen gemeint, die einen persönlichen und nicht professionellen Bezug zu einer Person mit einer chronischen Erkrankung oder Behinderung haben und diese auf unterschiedlichste Weise unterstützen. Pflegende Angehörige können eine Hauptpflegeperson oder aber eine von mehreren pflegenden Personen sein, die außerhalb oder in der Wohnung des Gepflegten lebt. In den meisten Untersuchungen wird für die Definition eines pflegenden Angehörigen ein weiteres Kriterium, das sich auf den zeitlichen Umfang der hauswirtschaftlichen, Betreuungs- oder Pflegeleistungen bezieht, definiert. Als Untergrenze wird in der Regel eine Unterstützung von mindestens ein bis zwei Stunden pro Tag gefordert. Im Folgenden wird die aktuell gebräuchliche Definition von Pflegebedürftigkeit §14 SGB XI vorgestellt.

Definition von Pflegebedürftigkeit (§14 SGB XI Abs.1, Stand 11.12.2018) „(1) Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbstständig kompensieren oder bewältigen können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und zumindest in der in § 15 festgelegten Schwere bestehen.“

Prinzipiell haben Angehörige die Herausforderung zu bewältigen, die Pflege mit ihren bisherigen Lebensgewohnheiten und Pflichten zu vereinbaren und dadurch bedingte Lebensveränderungen anzunehmen. Angehörige berichten häufig, dass sie aufgrund der Pflege ihre ursprünglichen Lebensziele aufgeben und ihren Alltag den Pflege- und Betreuungsaufgaben unterordnen mussten. Viele Angehörige fühlen sich durch die Pflege in ihrer Privatssphäre eingeschränkt. Sie sind darüber hinaus mit der Aufgabe konfrontiert, bei einem nahestehenden Menschen die mit dessen Erkrankung und Pflegebedürftigkeit einhergehenden Veränderungen wahrzunehmen, zu akzeptieren und damit umgehen zu lernen. Je nach Beeinträchtigung müssen neue Wege der Kommunikation mit den Pflegebedürftigen entwickelt werden. Zudem nehmen die Anforderungen in der Pflege Älterer in der Regel über die Zeit zu.

Wie die Pflege eines älteren Familienmitglieds von den Angehörigen im individuellen Fall erlebt wird, hängt von zahlreichen weiteren Faktoren ab, sodass nicht von „der Pflegesituation“ und jeweils ähnlichen Belastungen für die Gesamtgruppe der pflegenden Angehörigen ausgegangen werden kann.

	Inhaltsverzeichnis und Vorwort	7
	1Herausforderungen der häuslichen Pflege älterer Menschen	13
	1.1 Veränderungen hinsichtlich Familie, Berufstätigkeit und sozialer Beziehungen	16
	1.2Belastende Emotionen	17
	1.2.1Wut und Ärger	18
	1.2.2Schuldgefühle	19
	1.2.3Hilflosigkeit und Angst	19
	1.2.4Ekel	20
	1.2.5Verlusterleben und Trauer	20
	1.3Gesundheitliche Folgen	21
	1.4Epidemiologische Daten	22
	2Modelle der Pflegebelastung und Bewältigung der Pflegesituation	23
	2.1Entscheidung zur Pflegeübernahme und Pflegemotivation	23
	2.2Pflegebeziehung und Rollenveränderung	26
	2.3Positive Aspekte – „Uplifts of caregiving“	27
	2.4Die Bewältigung von Pflegeaufgaben	28
	2.5Verlauf und Prognose	30
	3Diagnostik und Indikation	33
	3.1 Erstgespräch – Exploration der Belastungssituation und Festlegung der Therapieziele	33
	3.2Indikation zur Psychotherapie	35
	3.3Diagnostische Instrumente zur Erfassung von pflegebedingten Veränderungen	35
	4Psychosoziale und therapeutische Unterstützungskonzepte	37
	4.1 Therapeutische Grundhaltung und Beziehungsgestaltung	37
	4.1.1 Ressourcenorientierung und Stärkung des Selbstwerts	38
	4.1.2 Würdigung der Belastungssituation und Wertschätzung der Pflegeleistung	38
	4.1.3 Empathisches Verständnis und Raum für das Mitteilungsbedürfnis	39
	4.1.4Förderung des Annehmens der Veränderungen und Verluste	40
	4.2Therapeutisches Arbeiten: Themen und spezifische Interventionen	41
	4.2.1 Förderung von Erkrankungswissen und Pflegekompetenz	41
	4.2.2 Veränderung pflegebezogener dysfunktionaler Kognitionen	46
	4.2.3Problemanalyse und Problemlösen	51
	4.2.4Selbstfürsorge, Werteorientierung und Akzeptanz	54
	4.2.5Förderung der Inanspruchnahme professioneller Unterstützung	57
	4.2.6 Förderung der familialen Unterstützung und Kommunikation	64
	4.2.7 Umgang mit belastenden Emotionen – Emotionsregulation und Stressmanagement	69
	4.2.8Umgang mit Gewalt in der Pflege	72
	4.2.9 Unterstützung im Notfall und der Übergang in institutionelle Pflege	77
	4.2.10Umgang mit Sterben und Tod	80
	4.2.11Abschlussgespräch – Förderung des Transfers	85
	4.3 Effektivität psychosozialer und psychotherapeutischer Interventionen	86
	4.3.1Intensität und Dauer der Intervention	88
	4.3.2Unterschiedliche Settingbedingungen	89
	5Der Pflege- und Betreuungsalltag: Überblick zu häufigen Alterssyndromen	90
	5.1Seh- und Höreinschränkungen	90
	5.2Immobilität	91
	5.3Posturale Instabilität und Stürze	92
	5.4Ess- und Trinkstörungen	94
	5.5Sexuelle Probleme	96
	5.6Inkontinenz	98
	5.7Chronische Schmerzen	100
	5.8Schlafstörungen	101
	5.9Depression	102
	5.10Kognitiver Abbau und Demenz	102
	5.11Maligne Erkrankungen	104
	5.12Polypharmazie	106
	5.13Rechtliche Fragen	107
	6Weiterführende Literatur	109
	6.1Fachliteratur	109
	6.2Ratgeber für pflegende Angehörige	110
	7Literatur	111
	Karten	118
	Fragen zur Exploration der Pflegesituation	118
	Fragen zur Exploration der sozialen und professionellen Unterstützung	120
	Fragen zur Exploration von Werten und persönlichen Bedürfnissen	121