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Herausforderndes Verhalten bei Menschen mit Demenz Einschätzen, verstehen und behandeln

:	Ian Andrew James, Louisa Jackman
:	Herausforderndes Verhalten bei Menschen mit Demenz Einschätzen, verstehen und behandeln
:	Hogrefe AG
:	9783456958262
:	2
:	CHF 32,10
:

:	Pflege
:	German

:	264
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Pflegende sind täglich mit herausfordernden Verhaltensweisen von Menschen mit Demenz konfrontiert, welche die Lebensqualität von Angehörigen, Pflegenden und Betroffenen selbst beeinträchtigt. Herausfordernde Verhaltensweisen zeigen sich u.a. als Apathie, Agitiertheit, Aggression, Kotschmieren, Urinieren, Schlaf-Wach-Rhythmus-Umkehr, Schreien und Rufen oder Bewegungsunruhe. Um mit ihnen angemessen umgehen zu können, muss man sie verstehen. Das Praxishandbuch: - bietet eine detaillierte Darstellung aggressiver und nicht aggressiver herausfordernder Verhaltensweisen - stellt anschaulich mit Modellen und Beispielen dar, wie herausfordernde Verhaltensweisen eingeschätzt und erklärt werden können - analysiert und kritisiert die Rolle und den Einsatz von Neuroleptika bei Demenzen - gibt einen Überblick über mögliche psychologische und nicht-pharmakologische Interventionen, wie Aromatherapie, Bewegung, Musiktherapie, Psychotherapie, Realitätsorientierung, Reminiszenztherapie, sensorische Stimulation und kognitive Anregung, tiergestützte Therapie, Werkzeugkisten-Ansatz sowie Umgebungsanpassung und Verhaltensmanagement. Die zweite, vollständig überarbeitete Auflage wurde um neuere Studien und Praxisrichtlinien erweitert. Neue Kapitel über kontroverse Themen im Verhaltensmanagement von Menschen mit Demenz wurden ergänzt, wie z.B. Lügen und Täuschen, freiheitsbeschränkende Maßnahmen, Sexualität und LGBT-Themen, tiergestütze Therapie, Gewalt und Rassismus gegenüber Teammitgliedern.

2 Demenz – was ist das?

2.1 Einführung

In diesem Kapitel wird erklärt, was eine Demenz ist und erläutert, wie wir mit demenzkranken Menschen umgehen müssen, um ihr Wohlbefinden zu erhalten und ihre herausfordernden Verhaltensweisen zu reduzieren. Zuerst werden die verschiedenen Demenztypen beschrieben, dann die einzelnen Stadien, die den funktionellen Niedergang kennzeichnen. Wir stellen zwei Klassifikationssysteme vor, mit denen die fortlaufenden Veränderungen der Funktionslevel Betroffener überwacht werden können: die Allen-Taxonomie (Allen et al., 2007) und die Pool Activity Levels (Pool, 2012). Schließlich beschäftigen wir uns mit einigen der sensorischen und kognitiven Veränderungen von Menschen mit Demenz.

Am Ende dieses Kapitels werden Sie folgende Dinge gelernt haben:
•• Demenz ist der Oberbegriff für eine Gruppe von Krankheiten, die mit dem Verlust von Gehirnzellen einhergehen.
•• Die mit Abstand häufigsten Formen sind die Alzheimer-Krankheit, die vaskuläre Demenz und eine Mischung aus beiden.
•• Demenzen sind progressiv und werden anhand des Verlusts der Fähigkeiten und Fertigkeiten oft in „Stadien“ eingeteilt. In den späteren Stadien haben die meisten Erkrankungen ihre charakteristischen Merkmale verloren; ihre Auswirkungen unterscheiden sich kaum noch.
•• Die einzelnen Demenzstadien lassen sich klassifizieren, um klinische Interventionen zu erleichtern.

2.2 Die verschiedenen Demenztypen

Man vergisst nur allzu leicht, wie komplex das Alltagsleben ist! Wir müssen Tag für Tag zahlreiche Probleme lösen, Entscheidungen treffen und uns Dinge merken; unser Alltag hat unendlich viele körperliche und soziale Aspekte. Alle diese Leistungen sind auf die richtige Art und in der richtigen Reihenfolge zu erbringen. Leider fällt es Menschen mit Demenz oft schwer, sämtliche Funktionen zu koordinieren, weshalb es zu Fehlern, Fehlinterpretationen, Fehlwahrnehmungen und Kommunikationspannen kommt. Dabei können Missverständnisse auftreten, die wiederum bewirken, dass die Betroffenen leiden und womöglich herausfordernde Verhaltensweisen entwickeln.

Um das Auftreten problematischer Verhaltensweisen zu verhindern, müssen wir wissen, wie mit demenzkranken Menschen am besten kommuniziert und interagiert wird und wie man den eigenen Kommunikationsstil anpasst, um ihre unterschiedlichen Bedürfnisse zu befriedigen. Ein entscheidender Punkt, den es zu bedenken gilt, ist der Einfluss der Demenz auf die Fähigkeit der Person, ihre Umgebung zu verstehen und angemessen auf ihre Umgebung zu reagieren. Die Auswirkungen werden vom jeweiligen Demenztyp bestimmt.

In diesem Abschnitt wird die Natur einiger häufiger Formen beschrieben.

	Herausforderndes Verhalten bei Menschen mit Demenz	1
	Inhaltsverzeichnis	7
	Vorwort des deutschen Herausgebers zur ersten deutschsprachigen Auflage	13
	Teil I: Schlu?sselthemen und Grundlagen	17
	1 Einfu?hrung	19
	1.1 Demenz – auf der Tagesordnung ganz oben	19
	1.2 Verhalten, das herausfordert – herausforderndes Verhalten	20
	1.3 Das richtige Buch zur richtigen Zeit	21
	2 Demenz – was ist das?	23
	2.1 Einfu?hrung	23
	2.2 Die verschiedenen Demenztypen	23
	2.2.1 Demenzen	24
	2.2.2 Alzheimer-Krankheit	24
	2.2.3 Vaskuläre Demenz oder Multiinfarkt-Demenz	24
	2.2.4 Lewy-Körperchen-Demenz	25
	2.2.5 Frontotemporale Demenz	25
	2.3 Die Stadien der Demenz	26
	2.4 Funktionale Veränderungen (sensorische und motorische)	26
	2.4.1 Sensorische Veränderungen	27
	2.4.2 Gedächtnisprobleme	29
	2.5 Verbliebene Erinnerungen und deren Aktivierung	30
	2.6 Fazit	31
	3 Wesen und Ursachen herausfordernden Verhaltens	33
	3.1 Einfu?hrung	33
	3.2 Das Wesen herausfordernden Verhaltens	33
	3.3 Herausforderndes Verhalten mithilfe der richtigen Informationen verstehen	36
	3.3.1 Der Eisbergvergleich	36
	3.3.2 Hintergrundinformationen	38
	3.3.3 Die Rollen von Gedanken, Emotionenund Überzeugungen	40
	3.4 Diskussion	43
	3.5 Fazit	46
	3.6 Herausforderndes Verhaltenmessen – Methoden und Instrumente	47
	Teil II: Klinische Interventionen bei herausforderndem Verhalten	49
	4 Klinische Behandlungsansätze	51
	4.1 Mit welchen klinischen Ansätzen wird herausforderndes Verhalten behandelt?	51
	4.2 Mit welchem Ansatz sollte wann und wie gearbeitet werden?	52
	5 Pharmakologische Behandlungsansätze	55
	5.1 Einfu?hrung	55
	5.2 Allgemeines	55
	5.3 Psychotrope Medikamente	56
	5.3.1 Neuroleptika	57
	5.3.2 Benzodiazepine (Sedativa)	59
	5.3.3 Antidepressiva	60
	5.3.4 Antikonvulsiva (Antiepileptika)	61
	5.3.5 Antidementiva (Cholinesterasehemmer und Memantin)	61
	5.3.6 Schlafmittel (Hypnotika)	61
	5.4 Diskussion	62
	5.5 Fazit	64
	6 Medizinisches Screening organischer Störungen	65
	6.1 Einfu?hrung	65
	6.2 Körperliche und psychische Erkrankungen	65
	6.2.1 Schmerzen	67
	6.2.2 Delirum	70
	6.3 Körperliche und psychische Ursachen ermitteln	71
	6.4 Die Bedu?rfnisse pflegender Angehöriger	72
	6.5 Fazit	74
	7 Kommunikations- und Interaktionstraining fu?r Pflegende	75
	7.1 Einfu?hrung	75
	7.1.1 Gute Kommunikation	75
	7.1.2 CAIT fu?r Pflegende	75
	7.1.3 Emotionen: Wie sich Demenz anfu?hlt	80
	7.2 Aktivitäten des täglichen Lebens und Funktionslevel	81
	7.2.1 Vorbereitung	84
	7.3 Fazit	87
	8 Behandlung mit strukturierten Interventionen	89
	8.1 Einfu?hrung	89
	8.2 Die Protokolle	89
	8.2.1 Protokoll 1: BANGS-Methode	89
	8.2.2 Protokoll 2: Bedu?rfnishierarchie	90
	8.2.3 Protokoll 3: RAM-Modell – Reduce emotion, Assess need, Meet need	91
	8.2.4 Protokoll 4: TREA (Treatment Routes for Exploring Agitation)	95
	8.2.5 Protokoll 5: Newcastle Checklist (NCheck)	97
	8.2.6 Protokoll 6: Dementia Care Mapping (DCM)	100
	8.2.7 Weitere Demenzprotokolle und Fragebögen	101
	8.3 Fazit	102
	9 Psychosoziale und andere nichtpharmakologische Ansätze	103
	9.1 Einfu?hrung	103
	9.2 Nichtpharmakologische Behandlungsansätze	103
	9.2.1 Präventive Ansätze	105
	9.2.2 Herkömmliche bewährte Präventionsstrategien	105
	9.2.3 Alternative (komplementäre) psychosoziale Präventionsmaßnahmen	111
	9.2.4 Formulierungsgelenkte Interventionen	114
	9.2.5 Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und Interpersonelle Psychotherapie	114
	9.2.6 Auf Gesundheitsfachpersonen fokussierte, personzentrierte Ansätze	115
	9.3 Fazit	117
	10 Das Newcastle-Angebot: die Arbeitsweise eines Expertenteams	119
	10.1 Einfu?hrung	119
	10.2 Protokoll des Newcastle-Ansatzes	122
	10.2.1 Prozess- und Strukturmerkmale der Assessmentphase: zuhören und behutsam klären	122
	10.2.2 Treffen zum Informationsaustausch: eine Übereinkunft finden	128
	10.2.3 Formulierung: die Geschichte vereinheitlichen	128
	10.3 Behandlungsplanung und -unterstu?tzung	130
	10.4 Assessment der Auswirkungen des Dienstleistungsangebots	131
	10.4.1 Die Arbeit mit dem Newcastle-Ansatz	132
	10.5 Der Kontext ist wichtig!