| Inhalt | 14 |
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| Allgemeiner Teil | 22 |
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| 1 Laboratoriumsmedizin | 24 |
| 1.1 Aufgaben | 24 |
| 1.2 Empfehlungen zur ärztlichen Ausbildung | 24 |
| Literatur | 25 |
| 2 Datengewinnung und Qualitätssicherung | 27 |
| 2.1 Klinisch-chemische Kenngrößen | 27 |
| 2.2 Gewinnung von Untersuchungsmaterial/Präanalytik (Blutentnahme) | 27 |
| 2.2.1 Einflussgrößen in der Präanalytik | 27 |
| 2.2.2 Vermeidbare Fehlerquellen bei der Blutentnahme | 28 |
| 2.3 Interpretation von Laboruntersuchungsergebnissen | 29 |
| 2.4 Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen | 31 |
| 2.4.1 Gesetzlicher Rahmen der Qualitätssicherung | 31 |
| 2.4.2 Neues Konzept der Qualitätssicherung | 33 |
| 2.4.3 Terminologische Quellen | 36 |
| 2.4.4 Wichtige Begriffe in der Qualitätssicherung quantitativer Untersuchungen | 36 |
| 2.4.5 Interne Qualitätssicherung | 36 |
| 2.4.6 Externe Qualitätssicherung (Ringversuche) | 39 |
| 2.4.7 Zusammenfassung | 40 |
| 2.5 Labor-EDV | 40 |
| 2.6 Standardisierte Labordatenübermittlung | 43 |
| 2.6.1 Kodiersystem | 43 |
| 2.6.2 Bewertung | 46 |
| Literatur | 46 |
| 3 Quantitative Analyseverfahren | 48 |
| 3.1 Einleitung | 48 |
| 3.2 Photometrische Verfahren | 48 |
| 3.2.1 Absorptionsphotometrie | 48 |
| 3.2.2 Flammenphotometrie | 50 |
| 3.2.3 Atomabsorptionsphotometrie | 51 |
| 3.2.4 Fluorometrie | 51 |
| 3.2.5 Nephelometrie und Turbidimetrie | 52 |
| 3.2.6 Lumineszenzmessung | 53 |
| 3.2.7 Fluoreszenzpolarisation | 53 |
| 3.3 Elektrochemische Verfahren | 53 |
| 3.3.1 Potenziometrie (Analyseverfahren mit Elektroden) | 53 |
| 3.3.2 Amperometrie (pO2-Messung) | 55 |
| 3.3.3 Coulometrie | 55 |
| 3.3.4 Elektrolytbestimmungen mit ionenselektiven Elektroden (ISE) | 55 |
| 3.3.5 Titrimetrie | 56 |
| 3.4 Elektrophoretische Verfahren | 56 |
| 3.4.1 Serumelektrophorese | 56 |
| 3.4.2 Hämoglobinelektrophorese | 56 |
| 3.5 Quantitative immunologische Analyseverfahren | 57 |
| 3.5.1 Radioimmunoassay (RIA) | 58 |
| 3.5.2 Enzymimmunoassay (EIA) | 60 |
| 3.5.3 Fluoreszenzimmunoassay (FIA) | 61 |
| 3.5.4 Elektrochemilumineszenz-Immunoassay (ECLIA) | 61 |
| 3.5.5 Substanzmessung mit markierten Antigenen oder Antikörpern | 62 |
| Exkurs Klinischer Einsatz der FPIA-, MEIA- und CMIA-Technologie | 63 |
| Exkurs Integriertes Analysesystem Dimension Vista™ und homogene Immunoassay-Technologie LOCI™ | 66 |
| Exkurs Elektrochemilumineszenz-Technologie | 69 |
| 3.6 Grundlagen weiterer analytischer Verfahren | 72 |
| 3.6.1 Chromatographische Trennverfahren | 72 |
| 3.6.2 Osmometrie | 73 |
| 3.6.3 Zellzählung | 73 |
| 3.6.4 Teststreifendiagnostik | 74 |
| 3.6.5 Urindichtemessung | 74 |
| 3.6.6 Harnsteinanalysen | 74 |
| 3.6.7 Molekularbiologische Analytik | 74 |
| 3.7 Point-of-care-Testing | 75 |
| 3.7.1 Einleitung | 75 |
| 3.7.2 Technologie – Prinzipien und Anwendungen | 77 |
| 3.7.3 Diagnostische Anwendungen | 80 |
| 3.7.4 Qualitätssicherung für das POCT | 85 |
| Literatur | 86 |
| 4 Diagnostischer Einsatz klinisch-chemischer Methoden | 88 |
| 4.1 Proteindiagnostik | 88 |
| 4.1.1 Gesamteiweiß im Serum | 88 |
| 4.1.2 Analyse der Eiweißfraktionen des Serums | 89 |
| 4.1.3 Quantitative Verfahren der Proteinanalytik auf immunchemischer Basis | 91 |
| 4.1.4 Analyse besonderer Serumproteine | 97 |
| 4.1.6 Plasmaproteinbestimmungen nach Indikationen | 104 |
| 4.1.5 Internationale Standardisierung in der immunchemischen Serumproteindiagnostik | 104 |
| 4.2 Enzymaktivitätsbestimmungen | 104 |
| 4.2.1 Lactatdehydrogenase (LDH) | 105 |
| 4.2.2 a-Hydroxybutyrat-Dehydrogenase (a-HBDH) | 106 |
| 4.2.3 Aspartataminotransferase (AST oder ASAT) | 107 |
| 4.2.4 Alaninaminotransferase (ALT) | 107 |
| 4.2.5 .-Glutamyl-Transferase (.-GT) | 108 |
| 4.2.6 Glutamatdehydrogenase (GLDH) | 109 |
| 4.2.7 Cholinesterase (CHE) | 109 |
| 4.2.8 Creatinkinase (CK) | 110 |
| 4.2.9 Creatinkinase, MB-Isoenzym (CK-MB) | 111 |
| 4.2.10 Alkalische Phosphatase (AP) | 111 |
| 4.2.11 Saure Phosphatasen (SP) | 112 |
| 4.2.12 a-Amylasen | 113 |
| 4.2.13 Pankreas-a-Amylase | 114 |
| 4.2.14 Pankreaslipase | 114 |
| 4.3 Photometrische Bestimmungen diagnostisch wichtiger Metabolite | 114 |
| 4.3.1 Glucose | 114 |
| 4.3.2 Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) | 117 |
| 4.3.3 Harnstoff | 118 |
| 4.3.4 Creatinin | 119 |
| 4.3.5 Harnsäure | 121 |
| 4.3.6 Bilirubin | 122 |
| 4.3.7 Serumeisen | 123 |
| 4.3.8 Phosphat im Serum | 123 |
| 4.3.9 Cholesterin | 124 |
| 4.3.10 Triglyzeride | 124 |
| 4.4 Molekulargenetische Diagnostik | 124 |
| 4.4.1 Grundlagen | 125 |
| 4.4.2 Bestimmungsmethoden | 126 |
| 4.4.3 Anwendung | 138 |
| Literatur | 146 |
| Spezieller Teil | 148 |
|---|
| 5 Medikamentenspiegel | 150 |
| 5.1 Plasmaspiegelbestimmung zur Therapiekontrolle | 150 |
| 5.2 Drug Monitoring nach Organtransplantation | 160 |
| Literatur | 169 |
| 6 Klinische Toxikologie | 172 |
| 6.1 Untersuchungsmaterial | 172 |
| 6.1.1 Kontrolle und Sicherung des Untersuchungsmaterials | 174 |
| 6.1.2 Probenvorbereitung | 175 |
| 6.2 Bestimmungsmethoden | 175 |
| 6.2.1 Automatisierte immunologische Verfahren | 176 |
| 6.2.2 Manuelle immunologische Schnelltests | 177 |
| 6.3 Interpretation der Ergebnisse | 177 |
| 6.3.1 Drogen | 178 |
| 6.3.2 Medikamente | 183 |
| 6.3.3 Alkohol | 184 |
| Literatur | 185 |
| 7 Biomarker | 186 |
| 7.1 Tumormarker | 186 |
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