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Kurzes Lehrbuch der Psychiatrie Das Basiswissen mit Repetitoriumsfragen

:	Daniel Hell, Jérôme Endrass, Jürg Vontobel, Ulrich Schnyder
:	Kurzes Lehrbuch der Psychiatrie Das Basiswissen mit Repetitoriumsfragen
:	Hogrefe AG
:	9783456949956
:	3
:	CHF 17.80
:

:	Medizin
:	German

:	189
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Das Kurzlehrbuch fasst das psychiatrische Basiswissen prägnant zusammen. Es ergänzt umfangreiche Lehrbücher der Psychiatrie, ist aber mehr als nur eine einfache Zusammenfassung in Stichworten. Der gut lesbare Text eignet sich besonders als Repetitorium und zur Prüfungsvorbereitung, dient aber auch Interessierten als Einführung in die Psychiatrie. Er orientiert sich an der ICD-10-Klassifikation der WHO.

2Gesprächsführung und Exploration

2.1 Allgemeines

Das Gespräch ist ein Hauptinstrument des Psychiaters. Es hilft, einen Eindruck über das seelische Befinden eines Menschen zu gewinnen und dieses allenfalls zu verändern. Zwar können in einer psychiatrischen Untersuchung auch andere Untersuchungsmittel (psychologische Testverfahren, Laborabklärungen etc.) eingesetzt werden, der direkte persönliche Kontakt ist aber in der Regel die Basis für eine psychiatrische Beurteilung und Behandlung.

Im Folgenden wird versucht, auf einige besonders wichtige Punkte der psychiatrischen Gesprächsführung hinzuweisen:

1. Patienten sind im Allgemeinen zu Beginn des Erstkontaktes bereit, sehr viel Information über ihr Leiden zu geben. Es ist sinnvoll, zu Beginn den Patienten reden zu lassen und das Gespräch nicht mit häufigen Zwischenfragen zu unterbrechen. Viele Patienten sind nervös und werden durch regelmäßiges Nachfragen verunsichert.
2. Der Gesprächsstil muss an das Störungsbild des Patienten angepasst werden. Dabei gilt die Faustregel: Je schwerer die Störung (psychotisch, delirant, dement), desto strukturierter und klarer hat das Gespräch zu erfolgen. Der Patient sollte nicht überfordert, sondern beruhigt werden.
3. Grundsätzlich ist es wichtig, empathisch auf das Leiden des Patienten einzugehen. Doch auch für den Patienten unangenehme Inhalte sollten angesprochen werden, wenn sie diagnostische oder therapeutische Relevanz besitzen. Ein solches konfrontatives Vorgehen kann z. B. bei Patienten mit einer Suchtproblematik indiziert sein.
4. Jedes Gespräch wird von beiden Gesprächsteilnehmern beeinflusst. Es ist nicht möglich, eine völlig neutrale oder objektive Position einzunehmen. Auch sehr gut geschulte und erfahrene Therapeuten reagieren z.B. mit Antipathie auf bestimmte Patienten. Es ist die Ursache dieser Gefühle zu reflektieren und diese Überlegungen in Diagnose und Behandlungsplanung einfließen zu lassen.
5. In einem Gespräch ist sowohl die verbale als auch die nonverbale Kommunikation zu beachten und zwar sowohl auf Seiten des Patienten als auch bei sich selber. Bei gewissen psychischen Krankheiten, wie z. B. bei der Depression, spielt die Störung der nonverbalen Kommunikation und des psychomotorischen Ausdrucks (Mimik, Gestik u.a.) eine besondere Rolle.
6. Gegen Ende des psychiatrischen Gesprächs muss der Patient die Möglichkeit haben, selber Fragen zu stellen oder Aspekte seines Lebens anzusprechen, die er noch erwähnen möchte. Darauf fasst der Therapeut die gewonnenen Informationen zusammen und bespricht das weitere Vorgehen. Der Patient soll sich durch die vorläufige Beurteilung seiner Situation verstanden und nicht verunsichert fühlen (besonders wichtig bei psychotischen Patienten).
7. Vor allem bei schweren Störungen kann es notwendig sein, weitere Personen zu befragen. Der Einbezug z. B. der nächsten Angehörigen ist dann von großer Bedeutung, wenn der Patient die Realitätskontrolle eingebüßt hat (z.B. bei Demenzen, Delirien etc.) und/oder eine vitale Gefährdung besteht, der Patient sich aber nicht ausdrücken kann oder will.

2.2 PsychiatrischeAnamnese

In der psychiatrischen Anamnese gilt es die folgenden Aspekte des aktuellen Leidens zu erfassen:
1. den Anlass zur Konsultation bzw. Hospitalisation
2. den Beginn der Störung bzw. des aktuellen Leidens
3. auslösende Ereignisse
4. allfällige längerdauernde Belastungssituationen
5. den Verlauf der Störung
6. die Folgen für die Arbeitsfähigkeit
7. die Auswirkungen auf soziale Beziehungen
8. die Art der evtl. vorausgegangenen Behandlung
9. familiäre Vorbelastungen

Daneben ergeben sich weitere Fragen und Abklärungen, die sich nach der Verdachtsdiagnose richten. So wird man z.B. bei Hinweisen auf ein amnestisches Syndrom gezielt das Gedächtnis prüfen oder bei Symptomen, die eine Depression vermuten lassen, nach Schlafstörungen, Appetitveränderungen, Energiemangel, Müdigkeit usw. fragen.

Frühere psychiatrische Anamnese: Nach Erfassen des aktuellen Leidens kann zur Frage übergeleitet werden, ob ähnliche (oder andere) psychische Probleme schon früher aufgetreten sind. Auch interessiert, wie sich der Patient als Person selber charakterisiert (auch außerhalb des aktuellen Leidens) und wie er seine Problematik erklärt.

Allgemeine Anamnese: Für einen kurzen Überblick über die Lebensgeschichte des Patienten empfiehlt es sich, chronologisch vorzugehen. Man beginnt mit Fragen zur frühen Kindheit, fährt fort mit der Schulzeit und der Berufsbildung etc. Die Beziehung zu Eltern, Partnern, Kindern sowie anderen wichtigen Bezugspersonen wird ebenfalls geklärt. Es ist wichtig, das allfällige Vorliegen psychischer Störungen (wie Depressionen, Manien, Schizophrenien, Suchterkrankungen oder Demenzen) in der Familie zu erfragen. Ferner sind somatische Krankheiten, soweit sie für den Patienten einschneidende Erlebnisse darstellen oder sein aktuelles Leiden mit beeinflussen könnten, in der allgemeinen Anamnese zu erfassen.

2.3 Psychopathologie im Dialog

Die Zuordnung des veränderten Erlebens und Verhaltens eines Patienten zu psychopathologischen Begriffen soll dessen Leiden nicht schematisieren, sondern einer «gemeinsamen Sprache» sowie der Diskussion, Forschung und Dokumentation dienen.

	Inhaltsverzeichnis	6
	Vorwort zur 3. Auflage	12
	Vorwort zur 2. Auflage	13
	Vorwort zur 1. Auflage	14
	1 Einführung in die Psychiatrie	16
	1.1 Was ist Psychiatrie?	16
	1.2 Heute vorherrschendes Krankheitsmodell in der Psychiatrie	18
	2 Gesprächsführung und Exploration	20
	2.1 Allgemeines	20
	2.2 Psychiatrische Anamnese	21
	2.3 Psychopathologie im Dialog	22
	3 Übersicht über psychopathologische Symptome	24
	3.1 Bewusstseinsstörungen	24
	3.2 Orientierungsstörungen	25
	3.3 Gedächtnisstörungen	26
	3.4 Aufmerksamkeits- und Konzentrations-störungen	27
	3.5 Wahrnehmungsstörungen	28
	3.6 Denkstörungen	29
	3.6.1 Formale Denkstörungen	29
	3.6.2 Inhaltliche Denkstörungen (v. a. Wahn)	30
	3.7 Ich-Störungen	31
	3.8 Störungen der Affektivität	32
	3.9 Antriebsstörungen	33
	3.10 Psychomotorische Störungen	33
	3.11 Störungen im psychobiologischen Bereich (vegetative Funktionen, Sexualität, Schlaf, Appetit)	34
	3.12 Weitere umschriebene Symptome	35
	3.13 Symptom, Syndrom, Nosologie	35
	4 Therapie psychischer Störungen	38
	4.1 Allgemeines	38
	4.2 Psychotherapie	39
	4.2.1 Psychoanalyse und andere tiefenpsychologisch (psychodynamisch) orientierte Therapien	40
	4.2.2 (Kognitive) Verhaltenstherapien	41
	4.2.3 Systemische Therapie	43
	4.2.4 Andere psychotherapeutische Verfahren (Auswahl)	44
	4.3 Somatische (biologische) Therapie	45
	4.3.1 Psychopharmakotherapie	45
	4.3.2 Sonstige somatische Therapiemethoden	55
	4.4 Soziotherapie und Rehabilitation	55
	5 Organisch bedingte psychische Störungen	58
	5.1 Allgemeines	58
	5.2 Demenz	59
	5.2.1 Allgemeines zur Demenz	59
	5.2.2 Klinik der Demenz	60
	5.2.2.1 Neurodegenerative Demenzen	62
	5.2.2.2 Vaskuläre Demenzen	65
	5.2.2.3 Rasch progrediente, subkortikale, gemischte,sekundäre Demenzen	66
	5.2.3 Diagnose der Demenz	68
	5.2.4 Therapie der Demenz	70
	5.3 Organisches amnestisches Syndrom	70
	5.3.1 Klinik des amnestischen Syndroms	70
	5.3.2 Ursache und strukturelles Korrelat des amnestischen Syndroms	71
	5.3.3 Therapie des amnestischen Syndroms	72
	5.4 Delir	72
	5.4.1 Klinik des Delirs	72
	5.4.2 Ursachen von Delirien	73
	5.4.3 Differentialdiagnose des Delirs	74
	5.4.4 Therapie des Delirs	74
	6 Störungen durch psychotrope Substanzen (Suchtkrankheiten)	76
	6.1 Allgemeines	76
	6.2 «Suchtverhalten»	77
	6.2.1 Störungsbilder infolge psychotroper Substanzen(«Suchtmittel»)	78
	6.3 Abhängigkeit und Missbrauchvon legalen Substanzen	81
	6.3.1 Alkoholismus	81
	6.3.1.1 Allgemeines zum Alkoholismus	81
	6.3.1.2 Klinik des Alkoholismus	82
	6.3.1.3 Assessment des Alkoholismus	86
	6.3.2 Therapie des Alkoholismus	87
	6.3.3 Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika	89
	6.3.4 Nikotinabhängigkeit	90
	6.4 Abhängigkeit und Missbrauchvon illegalen Drogen	90
	6.4.1 Epidemiologie	90
	6.4.2 Abhängigkeit von Opiaten	91
	6.4.2.1 Klinik des Opiatmissbrauchs	92
	6.4.2.2 Therapie der Opiatabhängigkeit	93
	6.4.3 Cannabis	94
	6.4.3.1 Allgemeines	94
	6.4.3.2 Klinik des Cannabis-Konsums	94
	6.4.3.3 Therapie	95
	6.4.4 Kokain	95
	6.4.4.1 Allgemeines	95
	6.4.4.2 Klinik des Kokaingebrauchs	96
	6.4.4.3 Therapie der Kokainabhängigkeit	97
	6.4.5 Amphetamine und MDMA	97
	6.4.5.1 Klinik des MDMA-Konsums	98
	6.4.6 Halluzinogene	98
	6.4.6.1 Klinik des Konsums von Halluzinogenen	99
	6.4.6.2 Therapie	99
	6.4.7 Lösungsmittel	99
	7 Schizophrenien	100
	7.1 Allgemeines	100
	7.2 Klinik der Schizophrenien	101
	7.3 Ursachen der Schizophrenien	106
	7.4 Diagnose und Differenzialdiagnostikder Schizophrenien	108
	7.5 Therapie der Schizophrenien	111
	7.5.1 Allgemeines	111
	7.5.2 Psychopharmakotherapie	112
	7.5.3 Psychotherapie	114
	7.5.4 Rehabilitation	115
	8 Affektive Störungen	116
	8.1 Allgemeines	116