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Angehörige von Menschen im Wachkoma im pädagogischen Blickfeld

:	Angehörige von Menschen im Wachkoma im pädagogischen Blickfeld
:	Diplomica Verlag GmbH
:	9783842816763
:	1
:	CHF 31.20
:

:	Sozialpädagogik, Soziale Arbeit
:	German

:	148
:	kein Kopierschutz/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF/ePUB

"Wachkoma - eine Diagnose, die viele Fragen offen lässt. Wie soll das Leben nun weitergehen? Wie wird es mir gehen und wer wird mir helfen? Solche Gedanken drängen sich in den Alltag der Angehörigen, welche hinter dem betroffenen Menschen im Wachkoma stehen und bedeutend weniger Beachtung des Umfeldes erfahren als die wachkomatöse Person selbst. Allerdings sind sie diejenigen, die die Situation adäquat zu bewältigen haben - in jeder Hinsicht. Der Schwerpunkt des Buches liegt in der Frage, wie Angehörige von Menschen im Wachkoma ihr Umfeld nach dem schicksalhaften Ereignis erleben und welche Hilfe und Unterstützung ihnen zur Verfügung steht. Die Autorin, welche selbst jahrelang in der Pflege tätig war, hat versucht, umfassend die Gefühle und Gedanken der Angehörigen in dieser Situation zu beschreiben. In der qualitativen Studie hat eine angehörige Person erzählt:""Bei der Betreuung für die Angehörigen muss sich unbedingt was ändern. (...) Niemand ist sich bewusst was das für Auswirkungen mit sich bringen kann. Man hätte Lust die Brücke hinunter zu hüpfen. (...) Ärzte und Pflegepersonal müssen sich schon bewusst sein, dass da Menschen in Extremsituationen sind."""

Textprobe: Kapitel 2.1, Historischer Rückblick : Bereits in der Antike wurde vom Koma gesprochen, was soviel wie 'tiefer Schlaf' bedeutet. Im Mittelalter wurde Koma als Symptom unterschiedlicher Krankheiten und Lebensereignisse verstanden wie Trunksucht, verdorbene Körpersäfte, fieberhafte Zustände, unterschiedlichste Gewalteinwirkungen durch kriegerische Handlungen, Raubüberfälle, Schläge auf den Kopf und vieles mehr. Erst Ende des vorigen Jahrhunderts wurde ein Mensch mit diesem Syndrom als etwas Eigenes erkannt und in einer wissenschaftlichen Arbeit als solches Krankheitsbild beschrieben. Der erste Fall eines traumatischen apallischen Syndroms wurde nachweislich 1899 von Rosenblath erwähnt, auch wenn dies noch nicht als abgrenzbares Syndrom, sondern vielmehr als ein bemerkenswerter Fall von Hirnerschütterung erkannt wurde. Die Bezeichnung 'apallisch' wurde erst 1940 von Kretschmer in den deutschen Sprachraum eingeführt. Das apallische Syndrom oder Wachkoma entsteht dann, wenn durch akutere Krankheitsherde die entsprechenden Rindenfelder gleichzeitig außer Funktion gesetzt werden. Kretschmer spricht von einer Blockierung der Großhirnleistung. Vom Koma unterscheidet es sich durch das Fehlen der Bewusstseinstrübung (Wach- Schlafsteuerung). Der Begriff 'apallisch' bedeutet im engeren Sinne einen kompletten Ausfall der Hirnrinde, was bei weitem nicht in allen Fällen zutrifft. Deswegen ist der Begriff nicht sehr genau und somit wird er in der aktuellen Literatur nicht mehr angewandt. Gerstenbrand führte den Begriff 'apallisches Syndrom' nach Kretschmer weiter. Er hat versucht den Rückbildungsverlauf des Wachkomas in Phasen anhand eines Schemas darzustellen. Die Phasen wurden beschrieben (s. Kapitel 2.4) und in drei Bereiche Affektivität, Bewusstsein und Motorik getrennt eingeteilt. Gerstenbrand hat herausgefunden, dass sogar bei schwersten Fällen des apallischen Syndroms eine Rückbildungsmöglichkeit besteht, auch wenn es lange und mit viel Mühe und Mut verbunden ist. Im angloamerikanischen Raum wurde die Definition 'Persistent Vegetative State', kurz 'PVS' von den Neurologen Jennett und Plum 1972 eingeführt. Diese Bezeichnung sollte angewandt werden, wenn der Zustand länger als einen Monat anhält. Giacino und Zasler beschrieben 1995 das Wachkoma als 'minimally conscious state'. Diese Bezeichnung wird 2003 durch die Definition der Brain Injury Association of America international übernommen.

	Inhaltsverzeichnis	5
	TEIL 1: Theoretische Grundlagen	9
	1 Einleitung	9
	1.1 Einführung in das Thema	9
	1.2 Ziele und zentrale Fragen	10
	1.3 Vorgangsweise	11
	2 Wachkoma	13
	2.1 Historischer Rückblick	14
	2.2 Anatomie und Physiologie	15
	2.2.1 Großhirn	16
	2.2.2 Zwischenhirn	17
	2.2.3 Hirnstamm (Mittelhirn, Brücke und verlängertes Mark)	18
	2.2.4 Kleinhirn	19
	2.2.5 Rückenmark	20
	2.3 Diagnose und Definition	21
	2.4 Überblick der Remissionsphasen nach F. Gerstenbrand	24
	2.5 Symptome	26
	2.6 Ätiologie	27
	3 Ethische Grundaspekte	29
	3.1 Menschenbild (Anthropologie)	30
	3.1.1 Eine allgemeine Überlegung	30
	3.1.2 Holistisches Menschenbild – ein pädagogischer Abriss	31
	3.2 Welchen Sinn hat das Leben des Menschen im Wachkoma?	33
	3.3 Bedeutung der Situation	34
	3.4 Menschenwürde	35
	3.4.1 Lebensrecht für Menschen im Wachkoma	37
	3.4.2 Freie Entscheidung für ein selbstbestimmtes Leben bzw. Sterben	39
	3.5 Utilitarismus	42
	3.6 Deontologie	44
	4 Angehörige	46
	4.1 Familie	46
	4.2 Was denken Angehörige?	48
	4.3 Belastung	50
	4.3.1 Emotionale Belastung der Familienmitglieder	50
	4.3.2 Was wird als große Belastung empfunden?	51
	4.3.3 Grenzen	53
	4.4 Soziale Veränderung	54
	4.4.1 Veränderung der Beziehung zum Angehörigen imWachkoma	55
	4.4.2 Das Gefühl „alleine - sein“	56
	4.5 Trauer der Angehörigen	58
	4.5.1 Was bedeutet Trauer?	59
	4.5.2 Wie äußert sich die Trauer von Angehörigen?	59
	4.6 Schuldgefühle	61
	4.7 Verzweiflung und Angst	62
	4.8 Welche Hilfe brauchen Angehörige?	64
	4.9 Bewältigung und Hoffnung	67
	5 Pädagogisch – anthropologische Aspekte	70
	5.1 Anthropologie als Wissenschaft	70
	5.1.1 Grundfragen einer Pädagogischen Anthropologie	71
	5.1.2 Die pädagogische Wirklichkeit	72
	5.1.3 Wirklichkeit bei Menschen mit schwerer Beeinträchtigung	73
	5.2 Der Mensch – mit Behinderung	75
	5.3 Bedeutung der Beziehung und Kommunikation	77
	6 Bisheriger Forschungsstand	81
	TEIL 2: Empirische Untersuchung	83
	7 Methodik	83
	7.1 Methodologischer Ansatz	84
	7.2 Problem- und Fragestellung	86
	7.3 Zielsetzung der vorliegenden Studie	87
	7.4 Ethische Überlegungen	88
	8 Die Interviewstudie	92
	8.1 Das qualitative Interview	92
	8.2 Das Erhebungsverfahren	94
	8.3 Auswertung der Daten	95
	8.4 Die Durchführung der Interviews	96
	8.5 Ziel und Inhalt des Interviews	98
	8.6 Vorgangsweise der Interviews	98
	8.7 Die befragten Angehörigen	100
	8.8 Interpretation der Interviews	101
	8.8.1 Das schicksalhafte Ereignis	101
	8.8.2 Diagnose Wachkoma	102
	8.8.3 Lebenssinn	106
	8.8.4 Veränderung der Beziehung zum wachkomatösenAngehörigen	107
	8.8.5 Angehörige	107
	8.8.6 Soziale Unterstützung	109
	8.8.7 Veränderung des Umfeldes des Angehörigen	113
	8.8.8 Gefühle	113
	8.8.9 Die größten Probleme und Belastungen insgesamt	115
	9 Zusammenfassung	118
	10 Fazit	125
	11 Empfehlungen	128
	12 Nachwort	129
	Abkürzungsverzeichnis	131
	Literaturverzeichnis	132
	Glossar	146