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Schlaftraining Ein Therapiemanual zur Behandlung von Schlafstörungen

:	Tilmann Müller, Beate Paterok
:	Schlaftraining Ein Therapiemanual zur Behandlung von Schlafstörungen
:	Hogrefe Verlag GmbH& Co. KG
:	9783840922916
:	2
:	CHF 30.00
:

:	Psychologie
:	German

:	227
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Chonische Insomnien gehören zu den häufigsten Störungen im Erwachsenenalter. Die geringe und unregelmäßige Schlafdauer führt tagsüber zu Leistungseinbußen und einer eingeschränkten Lebensqualität bei den Betroffenen. Das Manual beschreibt detailliert und praxisorientiert ein Gruppenprogramm zur Behandlung chronischer Schlafstörungen mit Hilfe der Schlafrestriktionstechnik. Der erste Teil des Manuals vermittelt grundlegendes Wissen über das Erscheinungsbild, die Entstehung und Aufrechterhaltung von Schlafstörungen. Verschiedene Behandlungsansätze werden erläutert und das Prinzip der Schlafrestriktion wird ausführlich vorgestellt. Im zweiten Teil wird das therapeutische Vorgehen in den sechs 90-minütigen Sitzungen des Schlaftrainings übersichtlich beschreiben. Materialien zu den Themen »Schlafedukation«, »Schlafhygiene« und Umgang mit Hypnotika sowie die Durchführung des Programms stehen auch auf einer CD-ROM zur Verfügung. Die zweite Auflage berücksichtigt u.a. neue Erkenntnisse in den Bereichen der Pathogenese chronischer Schlafstörungen und medikamentösen Therapie. Zahlreiche Praxiserfahrungen sind in die Überarbeitung des Manuals mit eingeflossen, sodass das Programm nun ein stärkeres individuelles Eingehen auf die Bedürfnisse des Patienten erlaubt.

"Kapitel 7 Patientenauswahl: Untersuchungsmethoden, Indikationen und Kontraindikationen(S. 68-69)

Eine effektive Therapie der Insomnie setzt eine umfassende Evaluation der Störung voraus. Wie in Kapitel 2 und 3 dargestellt, liegen den meisten Schlafstörungen multifaktorielle auslösende und aufrechterhaltende Faktoren zugrunde. Eine sorgfältige Differenzialdiagnostik lässt sich nur unter folgenden Voraussetzungen durchführen: fachliche, schlafspezifische Kompetenzen des Therapeuten, ein ausführliches Anamnesegespräch, ggf. insomniespezifische Fragebögen, zweiwöchige Verlaufsmessung mithilfe der Schlafprotokolle (vgl. S. 98), wenn notwendig: Verweis an ein Schlafzentrum/ Schlafmediziner zwecks Durchführung einer Polygrafie und/oder Polysomnografie (vgl. Kap. 2.2).

7.1 Kompetenzen des Therapeuten

Das folgende Schlaftraining kann von Therapeuten durchgeführt werden, dieüber eine fundierte verhaltenstherapeutische Grundausbildung verfügen. Es ist so konzipiert, dass es sowohl von Nichtspezialisten der Schlafmedizin als auch von bereits erfahrenen Somnologen angewendet werden kann. Während bei Letzteren ein differenzialdiagnostisches Vorwissen vorausgesetzt werden kann, muss der Nichtspezialist sich dieses Wissen anhand entsprechender Literatur erarbeiten.

Für den Nichtspezialisten empfiehlt sich zudem die Verwendung von Checklisten und Schlaffragebögen, um eine vollständige und valide Anamnese durchzuführen (vgl. S. 77). Sie verhindern, dass verdeckte Symptome nicht erfragt werden und strukturieren zugleich das Gespräch. Da viele Schlafstörungsarten in Verbindung mit psychiatrischen/organischen Grunderkrankungen stehen, stellen Kenntnisse dieser Erkrankungen und ggf. konsiliarische Voruntersuchungen eine Selbstverständlichkeit dar. Im Einzelfall ist eine apparative Diagnostik in einem Schlaflabor notwendig.

7.2 Anamnesegespräch

Das Anamnesegespräch bzw. eine ausführliche schlafspezifische Exploration des Patienten stellt die wichtigste Informationsquelle dar. In ihm sollte sowohl vertikal der bisherige Störungsverlauf als auch horizontal das gegenwärtige Symptombild und Bedingungsgefüge erfasst werden. Eine solche symptombezogene Exploration ist zeitaufwendig und füllt in der Regel ohne Weiteres eine Sitzung, insbesondere, wenn zusätzliche Hausaufgaben wie Fragebögen oder Schlafprotokolle hinzugezogen werden. Als isolierter Baustein kann das Thema„Schlaf und Schlafstörung“ problemlos in eine laufende Psychotherapie z. B. einer depressiven Erkrankung eingefügt werden.

Gerade von Insomniepatienten wird eine solche symptomorientierte Exploration dankbar angenommen, weil sie sich das erste Mal in ihrem Problem ernst genommen fühlen. Der diagnostische Prozess trägt damit maßgeblich auch zum Aufbau einer tragfähigen Therapeut-Patient- Beziehung bei. Am Ende des Anamnesegespräches sollte es möglich sein, ein individuelles Störungsmodell zu erstellen, aus dem hervorgeht, ob die aktuelle Insomniebeschwerdeüberwiegend organisch, psychiatrisch, pharmakologisch oder psychologisch bedingt ist oder im Wesentlichen durch den Verselbstständigungsprozess im Sinne einer primären Insomnie aufrechterhalten wird."

	Schlaftraining	1
	Inhaltsverzeichnis	7
	Geleitwort zur 1. Auflage	10
	Vorwort zur 1. Auflage	11
	Vorwort zur 2. Auflage	12
	Kapitel 1 Problemkreis Insomnie – Erscheinungsbild und Auffälligkeiten	14
	1.1 Subjektive und objektive Schlafbeschwerden	15
	1.2 Tagesbeschwerden	16
	1.3 Typische Persönlichkeits-, Verhaltens- und kognitive Muster	16
	1.4 Diagnostisch-therapeutische Vorerfahrungen der Insomnie-patienten	17
	Kapitel 2 Klassifikation und Diagnostik von Schlafstörungen	18
	2.1 Übersicht über die Klassifikation nach ICD-10 und ICSD	18
	2.1.1 Klassifikation nach ICD-10	19
	2.1.2 Klassifikation nach ICSD	19
	2.2 Andere Schlaf-Wach-Störungen	19
	2.2.1 Schlafbezogene Atmungs-störungen – das Schlaf-Apnoe- Syndrom (ICD-10: G47.3)	19
	2.2.2 Hypersomnien zentralen Ursprungs – Narkolepsie (ICD-10: G47.4)	20
	2.2.3 Circadiane Schlaf-Wach-Rhyth-musstörungen (ICD-10: F51.2)	21
	2.2.4 Parasomnien	21
	2.2.5 Schlafbezogene Bewegungs-störungen – Restless-Legs- Syndrom und Syndrom der periodischen Bewegungen im Schlaf (ICD-10: G25.8)	21
	2.3 Differenzialdiagnose von Insomnien	22
	2.3.1 Insomnie als Anpassungsstörung	22
	2.3.2 Psychophysiologische Insomnie	22
	2.3.3 Paradoxe Insomnie	23
	2.3.4 Idiopathische Insomnie	23
	2.3.5 Insomnie bei psychiatrischen Erkrankungen	24
	2.3.6 Inadäquate Schlafhygiene	24
	2.3.7 Kindliche Insomnie	24
	2.3.8 Drogen-, Alkohol- und Medikamenteninduzierte Insomnie	24
	2.3.9 Insomnie bei organischen Erkrankungen	25
	2.4 Wert und Nutzen der apparativen Diagnostik	25
	2.4.1 Wo finde ich einen Schlaf-mediziner?	26
	2.4.2 Ambulante Polygrafie bzw. sogenanntes Schlaf-Apnoe- Screening	26
	2.4.3 Kardiorespiratorische Poly-somnografie	26
	2.4.4 Weitere apparative Unter-suchungen	26
	Kapitel 3 Entstehung und Aufrechterhaltung von Primären Insomnien	27
	3.1 Entwicklung des psychophysiologischen Circulus vitiosus	28
	3.2 Neurobiologische Befunde bei chronischer Insomnie	33
	Kapitel 4 Behandlung von Schlafstörungen	36
	4.1 Medikamentöse Therapie	36
	4.1.1 Pflanzliche Mittel	37
	4.1.2 Alkohol	37
	4.1.3 Benzodiazepine	38
	4.1.4 Nichtbenzodiazepinhypnotika bzw. Benzodiazepinrezeptor-agonisten	40
	4.1.5 Antidepressiva	42
	4.1.6 Neuroleptika	43
	4.1.7 Antihistaminika	43
	4.1.8 Chloralhydrat	44
	4.1.9 L-Tryptophan	44
	4.1.10 Melatonin	45
	4.1.11 Neue Entwicklungen	45
	4.2 Nichtmedikamentöse Ansätze und deren Effektivität	46
	4.2.1 Basisverfahren: Beratung, Aufklärung (Schlafedukation), Schlafhygiene	47
	4.2.2 Entspannungsverfahren	48
	4.2.3 Stimuluskontrolle	48
	4.2.4 Schlafrestriktion und Schlaf-kompression	50
	4.2.5 Paradoxe Intention	50
	4.2.6 Kognitive Techniken	50
	4.2.7 Multifaktorielle Methoden – Kognitiv-behaviorale Therapieprogramme	51
	4.2.8 Andere nichtmedikamentöse Therapieverfahren	52
	4.3 Medikamentöse vs. nicht-medikamentöse Interventionen im Vergleich	53
	Kapitel 5 Grundlagen der Schlafrestriktion	54
	5.1 Hintergrund der Methode	54
	5.2 Durchführung einer Schlafrestriktionstherapie	54
	5.3 Wirkmechanismus der Schlafrestriktion	56
	5.4 Ergebnisse der Effektivitätsstudien	57
	Kapitel 6 Evaluation des Schlaftrainings	58