| Cover | 1 |
|---|
| Inhalt | 11 |
|---|
| Allgemeiner Teil | 22 |
|---|
| 1 Differenzialdiagnostik und Evidence-based Medicine | 24 |
| 1.1 Einführung | 24 |
| 1.2 Definitionen und Konzept | 26 |
| Perspektiven der Betrachtung | 26 |
| Konzept der Evidence-based Medicine (EbM) | 27 |
| Leitlinien und Behandlungspfade | 30 |
| Abbildung von internen Leitlinien und Behandlungspfaden im Krankenhaus-Informationssystem | 33 |
| 1.3 Validierung diagnostischer und Screening-Tests | 34 |
| Diagnostische und Screening-Tests im klinischen Kontext | 34 |
| Testentwicklung und Testvalidierung | 37 |
| Testmerkmale für die differenzialdiagnostische Anwendung | 42 |
| 1.4 Evidence-based Medicine bei diagnostischen und Screening-Tests | 46 |
| Formulierung der Fragestellung und Studiendesign | 47 |
| Interne Validität von diagnostischen und Screening-Studien | 48 |
| Rating und Grading | 51 |
| Darstellung und Veröffentlichung | 54 |
| Literatur | 56 |
| 2 Die klinische Untersuchung als Basis der Differenzialdiagnose | 58 |
| 2.1 Einführung | 58 |
| 2.2 Wie zuverlässig sind klinische Untersuchungsmethoden (Reliabilität)? | 59 |
| Ansätze zur Quantifizierung der Reliabilität | 60 |
| Vergleich der interindividuellen Übereinstimmung bei klinisch und technisch geprägten Untersuchungen | 60 |
| Welche Ursachen können zu einer geringen Reliabilität beitragen? | 62 |
| 2.3 Welchen Beitrag leistet die klinische Untersuchung insgesamt auf dem Weg zur Diagnose? | 62 |
| 2.4 Welchen diagnostischen Wert haben einzelne Komponenten der klinischen Untersuchung? | 64 |
| Anamnese | 65 |
| Bedeutung der Anamnese in der Primärversorgung | 65 |
| Anamnese als alleiniges Diagnoseverfahren | 66 |
| Kann man der Beurteilung einfacher klinischer Zeichen bei der Inspektion trauen? | 67 |
| Ist »Anämie« eine zuverlässige Blickdiagnose? | 67 |
| Ikterus: klinische oder Labordiagnose? | 68 |
| Können differenzierte körperliche Untersuchungsverfahren noch mit technologischen Verfahren konkurrieren? | 69 |
| Was leistet die körperliche Untersuchung bei der Bestimmung der Milzgröße? | 70 |
| Auskultation versus Echokardiografie | 71 |
| Kann die körperliche Untersuchung aus den Lehrplänen gestrichen werden? | 72 |
| 2.5 Lohnt sich die klinische Untersuchung noch? | 73 |
| Literatur | 74 |
| Spezieller Teil | 78 |
|---|
| 3 Anämie | 80 |
| 3.1 Definition und Abgrenzung | 80 |
| 3.2 Diagnostisches Vorgehen | 81 |
| Mikrozytäre Anämie | 82 |
| Eisenmangelanämie | 86 |
| Normozytäre Anämie | 86 |
| Hämolytische Anämien | 90 |
| Makrozytäre Anämie | 97 |
| Vitamin-B12-Mangel | 100 |
| Folsäure-Mangel | 100 |
| Mischformen | 101 |
| Literatur | 101 |
| 4 Ödeme | 104 |
| 4.1 Definition und Abgrenzung | 104 |
| 4.2 Diagnostisches Vorgehen | 108 |
| Ödeme: akut mit möglicher vitaler Bedrohung | 108 |
| Akute tiefe Venenthrombose | 110 |
| Dekompensierte Herzinsuffizienz mit Ödemen | 112 |
| Generalisierte Ödeme | 115 |
| Ödeme bei Nierenerkrankungen | 115 |
| Hepatische Ödeme | 117 |
| Ödeme bei Ernährungsstörungen | 118 |
| Ödeme bei gastrointestinalem Eiweißverlustsyndrom (exsudative Enteropathie) | 118 |
| Nichtallergische medikamenteninduzierte Ödeme | 119 |
| Ödeme bei endokrinen Erkrankungen | 120 |
| Ödeme in der Schwangerschaft | 121 |
| Idiopathische Ödeme bei Frauen | 122 |
| Lokalisierte Ödeme | 123 |
| Chronische venöse Insuffizienz | 123 |
| Lymphödem | 124 |
| Allergische Ödeme und Angioödeme | 126 |
| Ischämisches Ödem bzw. Ödeme bei Gefäßanomalien | 127 |
| Traumatisch bedingte Ödeme | 128 |
| Seltene lokalisierte Ödemformen | 128 |
| Literatur | 129 |
| 5 Adipositas | 132 |
| 5.1 Definition und Abgrenzung | 132 |
| 5.2 Diagnostisches Vorgehen | 134 |
| Hypothyreose | 134 |
| Cushing-Syndrom | 136 |
| Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCO-Syndrom) | 141 |
| Adulter Wachstumshormonmangel | 141 |
| Hypogonadismus | 142 |
| Insulinom | 143 |
| Hypothalamische Adipositas | 145 |
| Syndromale Adipositas | 146 |
| Literatur | 147 |
| 6 Gewichtsverlust und Malnutrition | 148 |
| 6.1 Definition und Abgrenzung | 148 |
| 6.2 Diagnostisches Vorgehen | 151 |
| Gewichtsverlust | 151 |
| Malnutrition | 155 |
| Gewichtsverlust und Malnutrition bei unzureichender Kalorien- bzw. Nährstoffaufnahme oder bei gestörter Nährstoffverwertung | 159 |
| Gewichtsverlust und Malnutrition bei vermehrtem Nährstoffbedarf | 160 |
| Literatur | 166 |
| 7 Dysphagie | 168 |
| 7.1 Definition und Abgrenzung | 168 |
| 7.2 Diagnostisches Vorgehen | 173 |
| Oropharyngeale (obere) Dysphagie | 173 |
| Ermittlung des Aspirationsrisikos bei Schlaganfallpatienten | 174 |
| Ösophageale Dysphagie | 175 |
| Dysphagie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) | 178 |
| Literatur | 179 |
| 8 Dyspnoe | 182 |
| 8.1 Definition und Abgrenzung | 182 |
| 8.2 Diagnostisches Vorgehen | 185 |
| Dyspnoe: akut mit möglicher vitaler Bedrohung | 185 |
| Herzinsuffizienz | 192 |
| Lungenembolie | 197 |
| Hämodynamisch instabile Patienten und massive Lungenembolie | 198 |
| Myokardinfarkt oder Aortendissektion | 199 |
| Herzrhythmusstörungen | 199 |
| Rechtsherzinsuffizienz | 200 |
| Hyperventilation | 200 |
| Dyspnoe: chronisch oder langsam progredient | 201 |
| Basisdiagnostik | <
